Incluso si todas la prueba fueran gratuita, diría que no. Es una mala idea.
VINAY PRASAD 21 DE ABRIL DE 2024. Existe un amplio debate sobre el consejo médico, a favor o en contra, de que los pacientes se sometan a una resonancia magnética de cuerpo entero. Por un lado esta el coste de la prueba, pero ¿qué pasaría si la prueba y todos los procedimientos posteriores fueran gratuitos? ¿Qué pasaría si nos centráramos sólo en el impacto en la salud? ¿Debería usted hacerse una resonancia magnética de cuerpo entero?
La mayoría de la gente piensa que el cáncer comienza en un órgano determinado (la mama o el pulmón, por ejemplo), crece durante un tiempo y luego vierte sus células en la sangre (o los vasos linfáticos) y se propaga. La mayoría de la gente piensa que podemos curar el cáncer cuando está localizado, pero no cuando se propaga. Piensan que los tratamientos para el cáncer son muy duros y que habría que evitar tener que sufrirlos con un diagnóstico precoz.
Según esta visión, diagnosticar un tumor antes de su diseminación es una vida salvada. A millones de personas se les ha descubierto tumores mediante mamografías o exámenes de PSA y sienten que fueron salvados. Como tal, se puede decir que la detección precoz es buena.
El problema es que esta visión del cáncer es ingenua e incorrecta, porque hay tres tipos de tumores dentro de lo que podemos identificar como tumores malignos, es decir, que son malignos observados bajo el microscopio y todos comienzan en un órgano diana (mama, pulmón o colon).
Un primer grupo de tumores crecen lentamente y es poco probable que diseminen células malignas en otros lugares. Estos no te van a matar, es decir, no van a hacer tuvida más corta.
Un segundo grupo son aquellos tumores que propagan células microscópicas desde una fase muy temprana, incluso cuando son pequeños. Casi nada se puede hacer para evitar la muerte a causa de este cáncer, pese a la cirugia , la radioterapia o la quimioterapia, que sólo nos permitirán ganar tiempo.
El tercer tipo de tumor es el que va a extenderse y matarte, pero como lo encuentras y lo extirpas, vives mucho más tiempo de lo que vivirías de otra manera. ¡Esto es lo que queremos encontrar!
Los tres tipos de tumores son indistinguibles bajo el microscopio. Todos reciben el mismo tratamiento: cirugía, radioterapia y quimioterapia.
El problema es que encontrar los tumores tipo 1 y tipo 2 no es bueno para usted, porque la cirugía, radioterapia o quimioterapia no son necesarias, incluso son contraproducentes porque su vida será más corta y peor si recibe estos tratamientos.
Encontrar el tumor tipo 3 es fantástico pero lo deseable es que pudiéramos encontrarlo de forma selectiva.
¿Qué encuentra la resonancia magnética de cuerpo entero?. El problema es que si encontramos un tumor, no sabemos si el tumor será tipo 1, tipo 2 o tipo 3. . Todas las pruebas de detección del cáncer probadas tienen un impacto limitado sobre la mortalidad por causas específicas. Lo que significa que la mayoría de las veces no encontramos los tumores tipo 3 (por ejemplo el TAC en la detección precoz del cáncer de pulmón)
Todas las pruebas de detección para evitar una muerte producen sobrediagnósticos y sobretratamientos. Por ejemplo, con el PSA positiva, este número ronda los 20.
Finalmente, la resonancia magnética analiza tejidos conocidos por su biología indolente (por ejemplo, la tiroides, las glándulas suprarrenales, los riñones), y por ello es mucho más probable que la prueba de resonancia magnética encuentre los tumores tipo 1 que los tumores tipo 3.
La toxicidad de tratar a personas que no se benefician se suma. La quimioterapia que no es realmente necesaria, no sólo es dura para los pacientes, sino que aumenta el riesgo de cánceres secundarios. Recibir radiación y cirugía que no se necesita también es perjudicial, y aumentarán las tasas de mortalidad.
La verdad es más complicada porque algunos tumores no causan daño incluso si se propagan. Por tanto, las pruebas de detección siempre se deben realizar en un contexto determinado y deben mostrar beneficios.
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