Derecho a la asistencia de la población inmigrante

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LA VOZ ASTURIAS  29 nov 2022

El real decreto con el que el Gobierno pretendió restituir la sanidad universal en 2018 ha perpetuado en la práctica la exclusión del sistema a los migrantes y ha abierto una brecha de desigualdad entre comunidades, que van de las más garantistas, como Asturias, Cataluña o Andalucía, a las menos, como Madrid y Canarias.
>El informe «El derecho a la asistencia sanitaria en las comunidades autónomas: Un derecho hecho pedazos» presentado este martes por Yo Sí Sanidad Universal pone de manifiesto realidades como que la atención de urgencia es la única vía de acceso que queda a los migrantes en situación irregular hasta que obtienen, si lo logran, la tarjeta sanitaria.

A través del análisis de la trasposición que han hecho 17 comunidades y Melilla del real decreto de 2018 sobre el acceso universal al Sistema Nacional de Salud (SNS), el estudio revela que 15 comunidades facturan estos servicios sistemáticamente (todas menos Asturias) o se da aviso previo de que se les cobrarán las pruebas realizadas (como es el caso de Euskadi), lo cual tiene un «claro efecto disuasorio».

En sus respectivas normas, las comunidades no regulan formas para acreditar la identidad y la residencia en territorio español que no sean el pasaporte y el padrón, ni tampoco el procedimiento para recibir asistencia de urgencias en aquellos que están en proceso de obtener el reconocimiento del derecho a la asistencia. Solo ocho incluyen mecanismos para personas que llevan menos de 90 días.

Tal y como han explicado los portavoces de la plataforma Raquel González y Nacho Revuelta, el real decreto, que no llegó a convertirse en ley por el adelanto electoral, no especificaba la necesidad de probar una estancia mínima de 90 días en España para acceder a la sanidad, pero después el Ministerio lanzó unas recomendaciones para el desarrollo reglamentario del mismo que sí incluyeron este requisito.

Aunque la norma anterior de 2012 que limitó el acceso universal a la sanidad la mantuvo para embarazadas y menores, la de 2018 obvió mencionar estos colectivos, lo que ha fomentado que muchas comunidades les nieguen la atención. «Todas hacen un incumplimiento flagrante de la ley», ha denunciado Revuelta.

Otro de los problemas es la creación de perfiles poblacionales y las diferentes vías de acceso, que facilita la arbitrariedad en la interpretación de los procedimientos para la obtención del documento certificativo, que en muchos casos se prolonga más allá de un año por las incontables barreras para tenerlo.

Según este médico de familia, no hay otro derecho «tan caótico y fragmentado» como el de acceso a la atención sanitaria gracias al «caos y arbitrariedad» de la redacción del real decreto y que no resuelve, en su opinión, el proyecto de ley de medidas para la equidad, universalidad y cohesión del SNS que tramita actualmente el Parlamento.

El resultado es que los migrantes lo tienen algo menos complicado en Cataluña y Andalucía, seguidas de Navarra o Euskadi, pero realmente difícil en Canarias, Madrid, Melilla o Galicia.

Por todo ello, la plataforma exige al Gobierno blindar la universalidad «en una ley sencilla y clara, sin distinciones por situación administrativa, así como promover un desarrollo reglamentario que garantice la homogeneidad en el acceso», concluye; según informó EFE.

Reducir los procedimientos innecesarios

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FUENTE: NEJM 22 Oct 2022

Meritus Health ha emprendido un esfuerzo estratégico y enfocado para reducir la atención de bajo valor en su sistema de salud. Alineado con su objetivo estratégico de reducir a cero el daño al paciente para 2030, entre otras iniciativas, Meritus Health estableció un plan operativo anual específico para reducir las pruebas de laboratorio e imágenes innecesarias en 10,000 procedimientos en el año fiscal 2022. Aunque la organización de salud completa más de 1 millón de pruebas de laboratorio por año, este primer paso representaría alrededor del 5,5 % de las aproximadamente 135 000 pruebas de laboratorio y 50 000 procedimientos de imágenes que se abordaron, en comparación con el año fiscal anterior. Este esfuerzo incluyó la convocatoria de un grupo de trabajo de utilización innecesaria junto con grupos de trabajo específicos que involucraron a las partes interesadas multidisciplinarias longitudinalmente durante todo el año. Además, Meritus aprovechó una plataforma interna de Data Atlas para realizar un seguimiento de las mejoras de forma diaria, semanal y mensual. Los datos, incluido el desempeño del proveedor individual, se compartieron de manera transparente. En el primer año, la iniciativa superó su objetivo al lograr más de 32.000 pruebas e imágenes menos en comparación con el año fiscal anterior, una reducción de alrededor del 17,3 % para las pruebas objetivo. Este esfuerzo de liderazgo aprovecha los elementos de mejora de la calidad probados y verdaderos de transparencia y retroalimentación de datos procesables para reducir un servicio de bajo valor, lo que crea oportunidades para la reproducibilidad. Meritus tiene la intención de aprovechar el éxito del primer año de esta iniciativa, con esfuerzos tanto para mantener el éxito en la reducción específica como para expandirse a áreas adicionales de prestación de atención. Los datos, incluido el desempeño del proveedor individual, se compartieron de manera transparente. En el primer año, la iniciativa superó su objetivo al lograr más de 32.000 pruebas e imágenes menos en comparación con el año fiscal anterior, una reducción de alrededor del 17,3 % para las pruebas objetivo. Este esfuerzo de liderazgo aprovecha los elementos de mejora de la calidad probados y verdaderos de transparencia y retroalimentación de datos procesables para reducir un servicio de bajo valor, lo que crea oportunidades para la reproducibilidad. Meritus tiene la intención de aprovechar el éxito del primer año de esta iniciativa, con esfuerzos tanto para mantener el éxito en la reducción específica como para expandirse a áreas adicionales de prestación de atención. Los datos, incluido el desempeño del proveedor individual, se compartieron de manera transparente. En el primer año, la iniciativa superó su objetivo al lograr más de 32.000 pruebas e imágenes menos en comparación con el año fiscal anterior, una reducción de alrededor del 17,3 % para las pruebas objetivo. Este esfuerzo de liderazgo aprovecha los elementos de mejora de la calidad probados y verdaderos de transparencia y retroalimentación de datos procesables para reducir un servicio de bajo valor, lo que crea oportunidades para la reproducibilidad. Meritus tiene la intención de aprovechar el éxito del primer año de esta iniciativa, con esfuerzos tanto para mantener el éxito en la reducción específica como para expandirse a áreas adicionales de prestación de atención. 000 pruebas e imágenes menos en comparación con el año fiscal anterior, una reducción de alrededor del 17,3% para las pruebas objetivo. Este esfuerzo de liderazgo aprovecha los elementos de mejora de la calidad probados y verdaderos de transparencia y retroalimentación de datos procesables para reducir un servicio de bajo valor, lo que crea oportunidades para la reproducibilidad. Meritus tiene la intención de aprovechar el éxito del primer año de esta iniciativa, con esfuerzos tanto para mantener el éxito en la reducción específica como para expandirse a áreas adicionales de prestación de atención. 000 pruebas e imágenes menos en comparación con el año fiscal anterior, una reducción de alrededor del 17,3% para las pruebas objetivo. Este esfuerzo de liderazgo aprovecha los elementos de mejora de la calidad probados y verdaderos de transparencia y retroalimentación de datos procesables para reducir un servicio de bajo valor, lo que crea oportunidades para la reproducibilidad. Meritus tiene la intención de aprovechar el éxito del primer año de esta iniciativa, con esfuerzos tanto para mantener el éxito en la reducción específica como para expandirse a áreas adicionales de prestación de atención.

Listas de espera, FADSP

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La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública ante la publicación de las listas de espera a junio de 2022, por parte del Ministerio de Sanidad, tiene que señalar:

  1. Las listas de espera comunicadas oficialmente (que no siempre reflejan la realidad de las mismas debido a las sistemáticas operaciones de maquillaje) no han cesado de crecer, de hecho, el número de personas en lista de espera quirúrgica (LEQ) es el mayor registrado hasta la fecha (742.518 personas, 35.778 más que en diciembre de 2021 y 81.356 más que en junio de 2021), lo que demuestra que están empezando a aflorar las personas no intervenidas durante las sucesivas olas de la pandemia y que el sistema sanitario no esta demostrando suficiente capacidad para atenderlas ( en el 1º semestre de 2022 se realizaron 24.412 intervenciones quirúrgicas menos que en el 1º semestre de 2019, el ultimo año antes de la pandemia.
  2. La espera media esta en 113 días y el 17,6% espera más de 6 meses, unas cifras menores que en junio de 2021 pero claramente muy elevadas, que van desde 151 días en Aragón hasta 61 días en el País Vasco.
  3. La lista de espera en consultas externas (LEC) esta en 79 días con un 49,3% que espera más de 2 meses, otra barbaridad, con una tasa por 1.000 habitantes de 79,3 (es decir más de 3,75 millones de personas en LEC), que van desde 107 días en Aragón hasta 50 en Baleares
  4. .Conviene recordar que las listas de espera son sumatorias, es decir a la lista de espera en Atención Primaria, más de 8,8 días de promedio  según el último Barómetro Sanitario de junio de 2022, hay que sumar la de pruebas diagnosticas (más de 20 días para citas de laboratorio en AP y varios meses en ecografías), más la demora para la primera consulta del especialista (la única que valora el informe del Ministerio de Sanidad), la nueva demora para pruebas diagnósticas (desconocidas pero superiores al mes de promedio), la demora para la nueva cita con el especialista para conocer los resultados y la demora en la lista de espera quirúrgica, en muchas CCAA previa demora para la cita con el anestesista y las pruebas prequirúrgicas. Un mar de esperas que superan frecuentemente el año, y en algunos casos los 2 años. Totalmente intolerable.
  5. Por otro lado algunas cifras son simplemente increíbles, por ejemplo la Comunidad de Madrid refiere una demora media de 51 días para LEC y un porcentaje del 69,1% que espera más de 60 días, lo que para ser posible supondría que todos los que esperan más de 60 días esperasen menos de 70 días y del resto algunos esperasen menos de un día, es decir recibieran la cita en consulta externa antes de ser derivados, y todo ello cuando se conoce de manera fehaciente que se están dando citas para consulta externa en Noviembre de 2024.

Desde la FADSP ya propusimos en nuestra comparecencia en la Comisión de Reconstrucción la necesidad de hacer un Plan de abordaje de las listas de espera con una utilización intensiva de los recursos de la Sanidad Pública y de una inversión especifica para conseguirlo, y a pesar de las promesas de los responsables de las administraciones sanitarias, es obvio que no se ha avanzado, y la Sanidad Pública sigue sin tener la necesaria inversión, como se puede comprobar en los presupuestos para 2023 (nacionales y autonómicos). Hay que cambiar la política sanitaria y hacer un esfuerzo inversor y de utilización de los recursos públicos que acabe con esta situación y garantice la población el derecho a la protección de la salud que los poderes públicos están obligados a asegurar tal y como señala la Constitución.