El largo asedio al NHS

Durante más de un cuarto de siglo, el Servicio Nacional de Salud ha estado asediado por un lento desgaste Los gestores políticos y técnicos de la salud pública se han adherido acríticamente al pensamiento neoliberal dominante que consideraba el sistema insostenible, ineficiente, obsoleto y han preferido depender cada vez más del sector privado en lugar de trabajar seriamente por el sistema público. Es hora de decir basta.

Lo habíamos llamado un asalto al universalismo, pero ahora está claro que fue un asedio ; y tal vez ahora sea una invasión . Los lectores perdonarán el lenguaje bélico, pero da una buena idea.

Durante más de un cuarto de siglo, el Servicio Nacional de Salud (NHS) ha estado bajo ataque . No se trata de una acción repentina, violenta y manifiesta (características de un asalto), sino de un lento trabajo de desgaste

El NHS  sufrió algo parecido a un largo asedio . salud. Las fuerzas asediadoras, portadoras de los intereses privados del sector, siempre han mirado al NHS como un obstáculo al desarrollo del mercado de servicios sanitarios y del mercado de coberturas aseguradoras, indiferentes a los efectos en términos de equidad del empobrecimiento de la sanidad pública.

Al mismo tiempo, los gestores políticos y técnicos de la salud pública se han adherido acríticamente al pensamiento neoliberal dominante que consideraba el sistema insostenible, ineficiente, obsoleto y han preferido depender cada vez más del sector privado en lugar de trabajar para calificar seriamente el sistema público. Un error muy grave.

Y así, con la complicidad de los medios de comunicación (que denunciaron las malas prácticas médicas olvidando los muchos buenos servicios sanitarios), se difundió un pensamiento único que combinaba las ambiciones del sector privado y la desconexión del público, y preparaba los espacios para el crecimiento del mercado con fines de lucro ( a través de fondos complementarios, el súper billete, falta de control de los tiempos de espera, etc.).Fue determinante el límite de 2011 al gasto en personal, que obligó incluso a los tomadores de decisiones más atentos a subcontratar servicios.

Con la pandemia, los operadores del NHS (los asediados) se encontraron sin suministros (de camas, servicios locales, aparatos,…) y trataron de compensarlo con su compromiso. Durante la pandemia, el NHS se fortaleció, pero con medidas de emergencia y no estructurales. Hoy en día, la situación es particularmente preocupante no sólo porque demasiadas personas luchan por acceder a los servicios, sino sobre todo porque todos los temas que pensábamos que habían sido arrasados ​​por la pandemia están regresando, uno por uno: sin que la salud sea una prioridad, por lo que  detener el declive del NHS parece casi imposible.  Una primera medida es que nuevas medidas de austeridad deberían declararse inaceptables.

 

Apoyo al pueblo de Gaza

Llamamiento al gobierno español de apoyo al pueblo de Gaza

Al Ministro de Sanidad, Sr. José Manuel Miñones.
Al Presidente del Gobierno, Sr. Pedro Sánchez.

Los sindicatos abajo firmantes (con el apoyo de las plataformas vecinales defensoras de la sanidad pública), ante la situación que viven nuestros compañeros y compañeras en los hospitales de Gaza y en el transporte sanitario que a 1 de noviembre habían sufrido:

30 días de bombardeos.

Más de 10.000 palestinos de Gaza asesinados por Israel e incontables heridos.

124 trabajadores del sector de la salud asesinados por Israel.

25 ambulancias destruidas y a 4 de noviembre, además toda una columna de ellas.

74 infraestructuras médicas atacadas, incluidos 12 hospitales y 32 ambulatorios Sin electricidad, ni agua, ni combustible.

Sin anestésicos, con una enorme escasez de medicamentos, funcionando muy por encima de sus capacidades. El compromiso con sus pacientes es incondicional y no los abandonan a pesar del riesgo de sus vidas.

Exigimos:

-El fin inmediato del brutal asedio y bombardeo israelí de Gaza.
-La entrada incondicional de ayuda médica, personal, alimentos y combustible en Gaza.
-El compromiso del Gobierno de España para ofrecer apoyo material e institucional a los proveedores de servicios de salud de Gaza.
Detener la cooperación militar y el comercio con Israel.

Relación alfabética de firmantes:

Asociación de Facultativos Especialistas de Madrid (AFEM); Asociación Madrileña de Enfermería
CATAC-CTS-IAC. Candidatura Autònoma de Treballadores i Treballadors de l’Administració de Catalunya – Coordinadora de Treballadors i Treballadores de la Sanitat; Coordinadora de CGT ambulancies de Catalunya Corriente Sindical de Izquierda de Asturias, sector Salud; FTC-IAC. Federació de Treballadores i treballadores de Catalunya – Intersindical Alternativa de Catalunya (Sanitat)Infermeres de Catalunya Intersindical Asturiana (INAST) Intersindical Asturiana; Intersindical-Salut, País Valencià; Movimiento Asambleario de Trabajadoras y trabajadores de Sanidad (MATS) Sindicato Andaluz de Trabajadores, SAT-Salud; Sindicato Asambleario de Sanidad-Intersindical Región Murciana; Sindicato SUMMATE. Servicio de Urgencia Médica de la Comunidad de Madrid).

Y las plataformas:

Plataforma Afectados Hepatitis C; Plataforma para la defensa de la Sanidad Pública de Asturias; Plataforma para la defensa de la Sanidad Pública de Palencia; Plataforma en defensa de la sanidad pública de Vallecas Villaverde por la Sanidad Pública.

Desequilibrio de poder entre los pacientes y los profesionales de la salud

La regla de Marta: Mejorar la seguridad del paciente transfiriendo poder e implementando el derecho a una segunda opinión médica

https://www.bmj.com/content/383/bmj.p2278.  Tessa Richard. BMJ 13/10/2023

Los pacientes y los cuidadores son socios clave en la búsqueda de una atención sanitaria más segura, sostiene Tessa Richards.

El compromiso del gobierno del Reino Unido de implementar el “regla de Martha” es una buena noticia para los pacientes.  Dará a los pacientes y a sus familias el derecho explícito a solicitar una segunda opinión si el estado de salud de un paciente está empeorando y sienten que sus preocupaciones no se están tomando en serio. Una regla similar, llamada regla de Ryan, introducida en Queensland, Australia, en 2013 fue impulsada por el activismo de los padres de un niño de tres años que, como en el caso de Martha, tuvo una muerte evitable. Un caso que ha sido ampliamente evocado y que salvó vidasdespués de ser implementado en otros estados.  Ambas reglas son testimonio de la determinación, persistencia y habilidad de los defensores de los pacientes para impulsar cambios de políticas y conseguir que la atención sanitaria sea más segura después de una tragedia personal.

Martha tenía 13 años cuando murió, hace dos años, a causa de un shock séptico. En una entrevista profundamente conmovedora de 22 minutos en el programa Today de Radio 4 (transmitido el 4 de septiembre), Merope Mills, la madre de Martha, describe las últimas y agotadoras semanas de Martha en la sala de pediatría de un hospital de Londres. Durante este tiempo, ella y su esposo mantuvieron una vigilancia constante junto a su cama y observaron de cerca cómo actuaron los sanitarios. Durantes su agonia, los padres interrogaron repetidamente a los profesionales de la salud que atendían a Martha, y vieron menosprecio por sus preocupaciones mientras Martha empeoraba.

La visión de Merope Mills señala defectos y debilidades de los sistemas de salud. Una estructura excesivamente jerárquica, problemas en la continuidad de la atención, personal insuficientemente capacitado, falta de voluntad para reconocer los errores y falta de atención a las preocupaciones de los pacientes y sus familiares. Existe un evidente desequilibrio de poder entre los profesionales de la salud y los pacientes que, entre otros problemas, no reciben información completa y oportuna sobre la situación médica a la que se  enfrentan. La visión de Merope MillsSu entrevista debería ser escuchada de forma obligatoria por médicos, enfermeras y estudiantes de medicina.

Todos los pacientes están familiarizados con el desequilibrio de poder cuando se encuentran con los profesionales de la salud. Una vez que estás en posición horizontal en una cama de hospital, como observa Mills, pronto te quedas impotente.

Mi experiencia de esta impotencia e incapacidad para lograr que el personal comprenda o escuche mis preocupaciones durante el tiempo que pasé en cuidados intensivos y salas de alta dependencia todavía me persigue, a pesar de que mi atención y mis resultados generales fueron buenos. En dos ocasiones, las segundas opiniones me sacaron del abismo.

Los sistemas de salud han defendido durante mucho tiempo que los pacientes y los cuidadores son expertos debido a su experiencia, enfatizando la importancia de que los profesionales de la salud escuchen sus puntos de vista y tomen en serio sus preocupaciones. Codiseñar activamente es una buena práctica, muy importante para la seguridad del paciente. Queda un largo camino por recorrer en todos los frentes.

La Organización Mundial de la Salud declaró hace cinco años la necesidad de «Involucrar a los pacientes en la seguridad del paciente».

Henrietta Hughes, comisionada de seguridad del paciente en Inglaterra, e la responsable de implementar la regla de Marta en los hospitales del NHS, y se pregunta si ¿se ha normalizado el daño (la iatrogenia) a los pacientes?, El mensaje de Merope Mills es imperativo sobre la necesidad de abordar el desequilibrio de poder entre pacientes y profesionales de la salud, valorando más los puntos de vista de los pacientes y cuidadores, y la necesidad de una mayor transparencia. «No hay lugar para el encubrimiento», afirmó. “Las opiniones de los pacientes y sus cuidadores no valen menos que las de los profesionales de la salud”.