MODELO BIOPSICOSOCIAL FRENTE A MODELO DE GESTIÓN CLÍNICA
Un texto de de Francisca Muñoz Cobos, médica de familia de El Palo, Malaga
– La atención clínica a los problemas de salud se basa en el modelo conceptual con el que se organiza la asistencia sanitaria a la población. El modelo biomédico tradicional, hegemónico hasta mitad del siglo XX, se caracterizó por el dualismo mente-cuerpo, la focalización causa-efecto y la relación clínica basada en la autoridad del profesional. La OMS rechazó esta concepción por su falta de utilidad en la mejora de la salud de las poblaciones e incorporó su definición de salud, optando por un modelo holístico, el biopsicosocial, con mejores resultados de salud en cualquier contexto geográfico y social. Cuando la sociedad cambia y el conocimiento científico muestra los determinantes de salud, se reafirma la implantación del modelo biopsicosocial. Asistimos en las últimas décadas a una transformación profunda del modelo de atención sanitaria, del biopsicosocial al Modelo de Gestión Clínica, que está produciendo efectos secundarios,
enormes distorsiones y grandes pérdidas, algunas probablemente no recuperables.
El cambio de modelo no es causal. El cambio no obedece a la crisis económica, aunque se crece en ella, pues empezó antes. En un mundo donde mandan los mercados financieros en lo económico y el pensamiento neoliberal en lo político, la Gestión Clínica se enmarca en la concepción de los servicios públicos como empresas, con objetivos de sostenibilidad, eficiencia y rentabilidad.
Hay que considerar en la aceptación del cambio aspectos dependientes de los profesionales: falta de reflexión y debate colectivo, inercia, apariencia de “modernidad” y “cientificidad” del nuevo modelo, incentivos económicos que conlleva su
implantación y alto grado de desgaste del trabajo clínico bajo orientación biopsicosocial. El modelo biopsicosocial, parte de que “todos los problemas de salud son biopsicosociales (individuales, grupales y comunitarios)”. La reforma sanitaria desarrolló la atención primaria bajo esta perspectiva: visión global de los pacientes como personas, continuidad asistencial, conocimiento del contexto e incorporación del individuo como sujeto del proceso asistencial, bajo la fuerte evidencia del efecto de las características
socioeconómicas, familiares, laborales, culturales y del apoyo social sobre salud y enfermedad.
El modelo biopsicosocial da protagonismo a la medicina de familia y a la atención primaria como ámbitos en que se afrontan los problemas de salud disponiendo de los datos biomédicos necesarios más un amplio conocimiento psicosocial de las personas, lo que permite integrar la información y seleccionar los cursos de acción más adecuados, minimizando fallos en la toma de decisiones del sistema sanitario.
TEXTO COMPLETO: MODELO
http://www.sanidadpublicaasturias.org/wp-content/uploads/2016/08/MODELO.pdf