Sopesar el valor de los medicamentos para bajar de peso

No existe una solución fácil para perder peso, a pesar de lo que dicen las compañías farmacéuticas.  Los medicamentos para bajar de peso tienen una larga historia de fracasos. Muchos de ellos comienzan siendo muy prometedores, pero a menudo no están a la altura de las expectativas o terminan mostrando efectos secundarios graves.

Recientemente, la intensa atención de los medios de comunicación sobre medicamentos para la obesidad y la diabetes como Ozempic, Wegovy, Saxenda y Mounjaro se ha visto impulsada por el respaldo de personajes famosos y la publicidad másiva de los medios.

Pero, ¿son medicamentos “milagrosos”para la obesidad?. Los expertos en salud metabólica y políticas alimentarias opinan.

Los medicamentos son agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1ra) y producen una sensación de saciedad. Consiguen esta sensación porque retrasan la eliminación de los alimentos del intestino, haciendo que la persona se sienta más llena por más tiempo..

El grado de pérdida de peso es similar al observado después de la cirugía bariátrica (cirugía de la obesidad)  y se acompaña de mejoras en la presión arterial y los niveles de azúcar en sangre, lo que ayuda a las personas con diabetes a controlar su afección..

Los medicamentos suelen autoadministrarse semanalmente mediante inyecciones semanales en La el abdomen o los muslos. La semaglutida es el ingrediente activo de Ozempic y Wegovy, mientras que la liraglutida es el ingrediente activo de Saxenda y la tirzepatida es el ingrediente activo de Mounjaro.  ingredient in Mounjaro.

¿Realmente funcionan?. La respuesta simple es “sí”, pero con una advertencia, dice Mark Cucuzzella, médico y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de West Virginia: «Provocan una pérdida de peso modesta, pero las verdaderas preguntas son a quién se les deben recetar, para qué indicaciones y qué resultados a largo plazo»,

Cucuzzella. «La gente debe comprender que el medicamento tiene desventajas importantes y, por lo tanto, sólo debe usarse en los pacientes de mayor riesgo».

Cucuzzella explica que debido a que el fármaco ralentiza el movimiento de los alimentos a través del intestino, produce sensación de saciedad, pero a muchos les provoca náuseas y ya no les gusta la comida, lo que es especialmente malo para los niños.

Desde la década de los 80, la obesidad infantil se ha cuadripilcado en EE.UU. La Sociedad de Pediatria pide tratamientos tratamientos más agresivos para niños y adolescentes con obesidad, incluidas intervenciones farmacológicas. .

Los ensayos en niños se realizaron durante sólo 68 semanas», dice Cucuzzella. “Hay pocos datos de los resultados a largo plazo, pero una vez que dejarón de tomar el medicamento vimos que hubo un rebote inmediato de su peso”. “También estamos viendo secuelas de salud mental”. Ahora, los fabricantes de medicamentos están probando los medicamentos en niños de hasta 6 años..

«Para los pacientes diabéticos que reciben grandes dosis de insulina y que son enormemente resistentes a la insulina, tienen una mala relación con la comida y un alto riesgo de mortalidad prematura, el fármaco probablemente tenga un beneficio neto», dice Cucuzzella.

Pero también enfatiza que necesitamos empoderar a los ciudadanos desde una etapa temprana de su vida para que sean dueños de su salud, sin la influencia de las grandes empresas farmacéuticas y alimentarias.d.

«El coste de estos medicamentos para todos los que cumplen los ‘criterios de terapia’ no es realista», afirma Cucuzzella. “En cierto modo, esta es otra estrategia del Complejo Médico-Industrial para controlarte aún más y obligarte a necesitar la asistencia de médicos, pastillas y pruebas médicas durante toda tu vida”.

Las desventajas

Parálisis estomacal. LaFDA ha recibido informes de pacientes que experimentan gastroparesia grave o «parálisis estomacal», en la que la digestión de los alimentos se ralentiza significativamente, lo que puede causar vómitos y náuseas intensos después de tomar estos medicamentos. No se deben tomar días antes de se sometido a una cirugía para reducir el riesgo de regurgitación y aspiración de alimentos hacia las vías respiratorias y los pulmones durante la anestesia general y la sedación profunda. La FDA también ha dicho que los síntomas de parálisis estomacal persisten incluso después de que los pacientes hayan suspendido su medicación.

Pérdida muscular. La pérdida de peso (~16%) en adultos y a adolescentes es casi toda ella de masa muscular. El problema es doble. Primero, el músculo es esencial para la función metabólica porque es donde se procesa principalmente el cuerpo procesa el azúcar, por lo que no conviene reducir ese «sumidero» metabólico. Segundo, cuando la persona deja de tomar el medicamento y su peso se recupera, solo recupera grasa (no músculo), lo que le deja con una pérdida neta de músculo. Al final, la persona es metabólicamente «más gorda», porque aumenta la grasa visceral.

Rebote de peso. Un estudio publicado en Journal of Pharmacology and Therapeutics Journal of Pharmacology and Therapeutics, encontró que la mayoría de las personas que toman semaglutida (Ozempic) recuperan la mayor parte del peso al año de suspender el medicamento.

Benjamin Bikman, profesor de Biología Celular y Fisiología de la Universidad Brigham Young  dice que el rebote de peso puede explicarse, al menos en parte, por el efecto que los medicamentos tienen sobre la biología de las células grasas.

«Si bien estos medicamentos pueden reducir el tamaño de las células grasas, también pueden aumentar la cantidad de nuevas células grasas»,  «una vez que la persona deja de tomar el medicamento» explicó Bikman,

Densidad ósea. Además de la pérdida de peso, los ensayos muestran un pequeño riesgo de reducción de la densidad ósea de alrededor del 2%, lo que puede parecer modesto, pero se ha asociado con un aumento del 16% en el riesgo de fractura de cadera.

Riesgo suicida. Pensamientos suicidas repentinos asociados con medicamentos GLP-1 impulsaron a la Agencia Europea de Medicamentos a promover una investigación. Algunos han planteado la hipótesis de que podría deberse al impacto de las drogas en el tracto gastrointestinal, donde se produce el 95% de la serotonina, un neurotransmisor que desempeña un papel clave en el estado de ánimo y el sueño.

Riesgo de cáncer. Actualmente, la etiqueta del medicamento lleva un recuadro negro (black box warning) contra la prescripción a personas con antecedentes familiares de tumores de tiroides y los médicos tienen instrucciones de asesorar a los pacientes sobre los riesgos de cáncer de tiroides.